（2）懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷 （3）異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報 銷。 3 、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi) • 正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資× 25% ； • 難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。 4 、一次性補(bǔ)貼 在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。 （二）男職工 領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi) 工資計發(fā)。 男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷× 30 （天）× 10 （天）。 三、其它 • 經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā) 放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施 < 廣東省計劃生 育條例 > 辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工 資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)；職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo) 準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。 • 一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會保險經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。 申領(lǐng)生育保險待遇須知 一、生育就醫(yī)身份確認(rèn)： 女職工在懷孕 16 周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險各項(xiàng)待遇時， 2005 年 9 月 1 日起 , ，由用人單位憑參保人的醫(yī)保卡到廣州市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心（ 以下簡稱“醫(yī)保中心”）進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報生育定點(diǎn)醫(yī)院。 二、需辦理備案女職工的申報： 1 、辦理備案的女職工需提供以下資料： （ 1 ）《廣州市職工勞動手冊》（原件）； （ 2 ）《計劃生育服務(wù)證》（原件）； （ 3 ）醫(yī)院診斷懷孕證明（證明懷孕周數(shù)）或圍產(chǎn)手冊（原件） 2 、異地分娩女職工 參保人可申請境內(nèi)異地（含花都、番禺區(qū)，從化、增城市）分娩，分娩地不受本人或家 屬居住地的限制。應(yīng)填寫《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》一式二份，先到社會 保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。 3 、軍人軍屬人員 軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項(xiàng)生育保險待遇前，需提 供另一方的軍官證或士兵證和結(jié)婚證（原件）。軍人軍屬人員須先到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 然后到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。 4 、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工 企業(yè)在被批準(zhǔn)關(guān)閉或法院裁定破產(chǎn)之月，應(yīng)填寫《廣州市關(guān)閉，破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工名 冊》一式三份，連同本單位關(guān)閉或破產(chǎn)的證明文件及復(fù)印件，以及女職工懷孕診斷證明（注 明懷孕周數(shù)及有醫(yī)院蓋章）報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)身份 確認(rèn)。 5 、當(dāng)年從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員 當(dāng)年轉(zhuǎn)業(yè)，復(fù)原，退伍的人員及機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)事業(yè)單位調(diào)入企業(yè)的 人員不受參加生育保險累計滿一年的限制，從參保當(dāng)月起，憑相應(yīng)證件或證明到社會保險經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。 三、生育保險待遇的申領(lǐng) 女職工生育或流產(chǎn)后五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。 提供以下資料： （一）《廣州市職工勞動手冊》（原件）。 （二）《職工生育保險待遇審核表》一式二份。 （三）根據(jù)下列不同的情況，提供相關(guān)憑證： 1 ，順產(chǎn)，難產(chǎn)： （ 1 ）《計劃生育服務(wù)證》（原件）； （ 2 ）《出生證》（原件）： （ 3 ）《獨(dú)生子女父母光榮證》（原件）： （ 4 ）難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書（原件） （ 5 ）領(lǐng)取二孩指標(biāo)符合晚育規(guī)定的，附單位證明。 2 ，嬰兒死亡： （ 1 ）《計劃生育服務(wù)證》（原件）： （ 2 ）《死亡報告書》（原件）。 3 ，流產(chǎn)： （ 1 ）《同意生育指標(biāo)通知書》或《計劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計生部門出具 的證明； （ 2 ）醫(yī)院診斷證明書（注明懷孕周數(shù)） （ 3 ）《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)報銷審核表》用人單位先到醫(yī)保中心領(lǐng)取此表并 審核醫(yī)療費(fèi)后，再由社保中心支付待遇。 4 ，男配偶假期工資： （ 1 ）《出生證》 （ 2 ）《獨(dú)生子女父母光榮證》（原件）。 注： • 醫(yī)院診斷證明應(yīng)為區(qū)級（或鎮(zhèn)級）及以上醫(yī)院證明方有效。 • 懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī) 療費(fèi)用等，按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保中心申報，經(jīng)審核確認(rèn)的費(fèi)用將直接撥至單位帳戶。 • 關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工在生育后五個月內(nèi)申領(lǐng)待遇時除攜帶上述資料外，還需攜帶在本 市工、農(nóng)、建行個人結(jié)算帳戶存折及復(fù)印件或銀行卡（原件及復(fù)印件）及開卡申請表（原件 及復(fù)印件）、身份證原件。 生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（共 52 家） <TABLE borderColor=#000099 cellSpacing=0 cellPadding=0 border=1><TBODY><TR><TD width=80>醫(yī)院級別 </TD><TD width=551>醫(yī)院名稱 </TD></TR><TR><TD width=80>三級 （ 21 家） </TD><TD vAlign=top width=551>廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī)院、廣州市婦嬰醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南方醫(yī)院、解放軍 421 醫(yī)院、武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國人民解放軍第一五七醫(yī)院、廣東省一七七醫(yī)院、廣州市第十二人民醫(yī)院 </TD></TR><TR><TD width=80>二級 （ 19 家） </TD><TD vAlign=top width=551>廣州市越秀區(qū)婦幼保健院、廣州市海珠區(qū)第一人民醫(yī)院、廣州市海珠區(qū)第二人民醫(yī)院、廣州市海珠區(qū)婦幼保健院、廣州市荔灣區(qū)中心醫(yī)院（廣醫(yī)荔灣醫(yī)院）、廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院、廣州市芳村區(qū)人民醫(yī)院、廣州市芳村區(qū)婦幼保健院、廣州鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院、廣州市東山區(qū)人民醫(yī)院、廣州市東山區(qū)婦幼保健院、廣州市白云區(qū)中醫(yī)院、廣州市白云區(qū)婦幼保健院、中山醫(yī)科大學(xué)黃埔醫(yī)院、廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院、廣州市天河區(qū)婦幼保健院、廣州港灣醫(yī)院、廣州市第六人民醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院 </TD></TR><TR><TD width=80>一級 （ 12 家） </TD><TD vAlign=top width=551>廣州市白云區(qū)（紅十字會）蘿崗人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)竹料人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)石井醫(yī)院、廣州市白云區(qū)人和華僑醫(yī)院、廣州市白云區(qū)雅瑤醫(yī)院、廣州市白云區(qū)蚌湖華僑醫(yī)院、廣州市白云區(qū)神山鎮(zhèn)醫(yī)院、廣州市白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)醫(yī)院、廣州市天河區(qū)沙河人民醫(yī)院、廣州市天河區(qū)紅十字會醫(yī)院、廣州市黃埔區(qū)紅十字會醫(yī)院、廣州市海珠區(qū)新溶人民醫(yī)院 </TD></TR></TBODY></TABLE>
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發(fā)表于 2006-4-6 16:14
