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醫(yī)保報銷 流程細節(jié)早知道

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發(fā)表于 2014-3-24 11:21 |只看該作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 發(fā)短消息 | 加為好友 | 字體大小: tT
本帖最后由 Jayson-chen 于 2014-3-24 11:22 編輯

   隨著醫(yī)療保險的普及,越來越多的人享受到了醫(yī)療保險的實惠,但在具體報銷的時候由于對報銷的流程及注意事項不了解,大部分人花了不少的冤枉錢,在此就從購藥、門診、和住院三方面介紹醫(yī)保報銷的流程及注意事項。

   購藥醫(yī)保報銷須知:

   參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。

   門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:

   報銷時需攜帶以下資料:

   1、身份證或社會保障卡的原件。
   2、定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
   3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件。
   4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件。
   5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。
   6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一**及電腦打印清單原件。
   7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

   帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

   住院醫(yī)保報銷流程及注意事項:

   1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。

   2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。

   3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

   4、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。







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yongbenasp 發(fā)表于3樓  查看完整內容

門診醫(yī)保報銷是指咩的報銷啊,是否看門診除左享受300元的統(tǒng)籌外,其余個人自付的費用都可以報銷嗎 (來自手機端的回復)

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除了原件,好象還要復印件的吧

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門診醫(yī)保報銷是指咩的報銷啊,是否看門診除左享受300元的統(tǒng)籌外,其余個人自付的費用都可以報銷嗎 (來自手機端的回復)

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我是農村的,但是我要去省會治病,那報銷有多少

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每個月300元的統(tǒng)籌如何可以用到的?買紅棗,藥之類的可以么?

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同問門診報銷

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不太懂啊

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我平時就直接拿藥,基本用不上的

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